Num vídeo partilhado no TikTok defende-se que todas as pessoas que tomam medicamentos para a pressão alta (hipertensão) devem fazer suplementação de potássio. Segundo o autor do vídeo, estes medicamentos fazem com que grande parte do potássio seja eliminado do organismo. Será mesmo assim? Todas as pessoas com hipertensão que façam medicação devem fazer suplementação de potássio?

É verdade que todas as pessoas que tomam medicamentos para a hipertensão precisam de suplementar potássio?

“A resposta é não”, adianta Fernando Martos Gonçalves, presidente da Sociedade Portuguesa de Hipertensão (SPH), em declarações ao Viral.

As diretrizes das sociedades europeias de hipertensão e cardiologia e da Associação Americana do Coração, por exemplo, “não recomendam suplementação ‘por rotina’ para todos os doentes hipertensos medicados”, sublinha o médico. 

O que está indicado é “uma alimentação rica em potássio (fruta, vegetais) e evitar um aumento excessivo de potássio no sangue (hipercaliemia)”.

É nesse sentido que também se recomenda a dieta DASH na gestão da hipertensão. Tal como se refere num documento do Plano Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável (PNPAS), a dieta DASH inclui “4700 mg de potássio por dia”, fazendo parte das “recomendações de modificação de estilo de vida nos doentes com hipertensão”.

O potássio é tão importante na gestão da pressão arterial, sobretudo em doentes que consomem muito sal, porque o aumento de ingestão deste mineral, “entre outras coisas, aumenta a excreção de sódio pela urina e favorece a dilatação dos vasos sanguíneos”.

No vídeo do TikTok alega-se que todas as pessoas que fazem medicação para a hipertensão devem suplementar potássio, porque os medicamentos fazem com que grande parte do potássio ingerido seja eliminado do organismo. Mas não é bem assim.

Segundo Fernando Martos Gonçalves, “nem todos” os medicamentos têm esse efeito. “Alguns dos medicamentos usados para o controlo da hipertensão podem reduzir o potássio (hipocaliemia)”. No entanto, tratam-se, sobretudo, dos “diuréticos de ansa (furosemida) e tiazídicos”, aponta.

Além disso, também é importante ter em conta que há medicamentos para a hipertensão que aumentam o potássio no sangue. “Há, de facto, anti-hipertensores que podem aumentar o potássio, pelo que a suplementação de potássio nestes doentes pode ser perigosa”, salienta.

Alguns desses medicamentos, muito utilizados neste contexto, são: “os chamados inibidores da enzima de conversão (enalapril, lisinopril)”; “os antagonistas dos recetores da angiotensina (losartan, valsartan)”; os antagonistas do recetor mineralocorticoide (espironolactona, eplerenona)”; “e os diuréticos poupadores de potássio (amilorida, triamtereno)”.

Quando pode ser necessário os doentes com hipertensão fazerem suplementação de potássio?

Pode ser recomendada a suplementação de potássio, em doentes com hipertensão, “quando há hipocaliemia confirmada ou um ECG [eletrocardiograma] com alterações compatíveis e/ou quando é difícil corrigir só com dieta”, explica Fernando Martos Gonçalves.

Por exemplo, a suplementação pode ser aconselhada em casos de “hipocaliemia induzida por diuréticos (tiazidas/ansa), especialmente em doses mais altas ou em contexto de perdas gastrointestinais (vómitos/diarreia)”.

Também em situações “em que se quer manter o diurético por benefício e corrigir o potássio com estratégia combinada (dieta, ajuste terapêutico, suplemento se necessário)”.

A suplementação deve ser feita “sempre com monitorização e avaliando risco de hipercaliemia”.

Quais os riscos da suplementação de potássio sem indicação médica em doentes com hipertensão?

A suplementação de potássio de forma indiscriminada pode levar, sobretudo, ao “excesso e potássio no sangue – hipercaliemia”, alerta Fernando Martos Gonçalves.

A hipercaliemia pode causar: “alterações do ritmo cardíaco potencialmente graves (até paragem cardíaca)”; “fraqueza muscular”; e “parestesias” (sensação de formigueiro, dormência ou picadas na pele).

Deve-se prestar uma atenção especial a determinados grupos, como: idosos; pessoas com doença renal crónica, diabetes ou insuficiência cardíaca; doentes que tomam medicamentos que para a hipertensão que aumentam o potássio no sangue; e “pessoas a usar substitutos de sal com KCl” [cloreto de potássio].