Sangrar do nariz não é raro e pode acontecer a qualquer pessoa. No entanto, um sangramento nasal sem razão aparente pode provocar alguma preocupação. Quais as possíveis causas de uma pequena hemorragia no nariz? Como agir? Quais os sinais de alerta?

Quais as possíveis causas de um sangramento no nariz?

Em esclarecimentos ao Viral, Sónia Martins, otorrinolaringologista no Centro Hospitalar Universitário (CHU) de São João, começa por explicar que “o sangramento nasal, clinicamente chamado de epistaxe, ocorre, sobretudo, em duas faixas etárias, na idade pediátrica e nos idosos”.

Segundo a médica, as causas podem ser várias, mas a maioria das pessoas começa a sangrar do nariz devido à “irritação mucosa”.

Esta irritação pode dever-se a “um trauma”, por exemplo, quando se mexe no nariz. Isto acontece, sobretudo, nas crianças.

No mesmo sentido, refere-se num texto informativo do Sistema Nacional de Saúde britânico (NHS, na sigla inglesa), também é possível que “assoar o nariz com demasiada força” possa provocar um sangramento nasal.

Por norma, o risco de isto acontecer é mais relevante em pessoas com alergias. Como estas pessoas têm “a mucosa naturalmente inflamada” e “os vasos sanguíneos estão mais ingurgitados” (cheios), é mais provável de ocorrer um trauma que vai lesar algum vaso.

Além disso, prossegue a especialista, “o tempo seco” também pode provocar irritação na mucosa. Por exemplo, quando há mudanças de altitude, “a variação da humidade e da temperatura” pode desencadear uma epistaxe.

Noutro plano, há “causas menos comuns, como as iatrogénicas”, ou seja, situações “em que o sangramento é causado por algum tipo de procedimento, como uma cirurgia nasal ou a colocação de uma sonda nasogástrica”, exemplifica Sónia Martins.

Existem ainda outras causas consideradas “sistémicas”. Nestes casos, a hemorragia nasal é causada por “doenças que interferem com o sistema circulatório”, como “a hipertensão e as plaquetas baixas no sangue”, salienta.

Para mais, “o uso de alguns fármacos, como os antiagregantes plaquetários (aspirina, por exemplo), ou os hipocoagulantes, aumentam o risco de epistaxe”, acrescenta.

Ainda mais raro –  mas possível – é haver uma “causa neoplásica (tumores benignos ou malignos)” ou este sangramento ser causado por “doenças mais específicas no sangue, como a hemofilia”, conclui a otorrinolaringologista.

Como agir quando começa a sangrar do nariz?

Quando uma pessoa começa a sangrar do nariz, a primeira coisa a fazer “é inclinar a cabeça para a frente e fazer pressão com os dedos na parte da frente da região nasal”, avança Sónia Martins (ver também aqui).

Essa pressão “deve ser feita até a hemorragia parar, durante cerca de 15 a 20 minutos”.

Ao contrário do que se possa pensar, não se deve “inclinar a cabeça para trás”, porque, assim, a pessoa pode “engolir o sangue ou inspirá-lo, podendo este ir para o pulmão e causar outro tipo de complicações”, avisa.

Segundo a médica, “a aplicação de frio também ajuda”. Isto pode ser feito, aponta-se num guia prático de saúde da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF), através “da aplicação de gelo ou compressas frias sobre os ossos do nariz”.

Sónia Martins explica que o frio “provoca uma vasoconstrição”, ou seja, uma contração dos vasos sanguíneos, o que ajuda a parar a hemorragia.

No geral, aponta, estas medidas acabam por “resolver a maioria das situações” de sangramento nasal.

Se a hemorragia não parar, “mesmo com a compressão, ou se for muito exuberante, com saída de coágulos pela cavidade oral, sangue muito vivo e em jato”, a pessoa deve procurar ajuda de um profissional de saúde.

De acordo com a informação disponibilizada pela APMGF, também se deve procurar assistência se o sangue estiver a escorrer “de forma contínua para a garganta” ou se “o sangramento resultou de uma ferida”. 

Caso a epistaxe ocorra “em situações pós-operatórias”, também é importante haver “assistência médica”.

Por fim, pacientes com doenças específicas, como “certas patologias do sangue, como telangiectasias hemorrágicas hereditárias”, ou “insuficiências cardíacas ou renais e cirrose, com a perda de sangue, podem entrar em choque, por isso devem dirigir-se para a urgência”, salienta.